Geburtsdatum*
Handynummer*
Hast du morgens Schwierigkeiten aus dem Bett zu kommen und sofort fit zu sein?*
         
Hast du Tagsüber Energielöcher?*
         
Hast du oft Schwierigkeiten dich zu konzentrieren?*


Hast du oft Kopfschmerzen oder Migräne?*
         
Hast du Probleme mit der Verdauung, dem Darm oder dem Magen?*



Wieviel Liter Flüssigkeit (ohne Kaffee, Alkohol oder Softgetränke) trinkst du pro Tag?*



Wie viele Portionen frisches Obst und Gemüse ( roh, frisch und unbehandelt ) isst du pro Tag? ( 1 Portion = 1 Handvoll )*





Hast du manchmal steife und müde Gelenke oder Wadenkrämpfe?*
     
Hast du Probleme einzuschlafen?*
     
Hast du Probleme durchzuschlafen?*
     
Bist du unzufrieden mit deiner Haut, den Haaren oder den Nägeln?*
   
Möchtest du gerne Gewicht reduzieren?*
   
Wie viel kg möchtest du abnehmen? (falls vorherige Frage mit Ja beantwortet wurde )
     
Wie zufrieden bist du aktuell mit deiner Lebenssituation?*




Bist du von folgenden Krankheiten betroffen?*












Wie stressig empfindest du dein Leben insgesamt?*
     
Wie viel ist dir deine Gesundheit pro Tag wert?*




Wenn du eines deiner Gesundheitsprobleme positiv verändern könntest und es dir dann besser ginge, würdest du diese Möglichkeit für deine Gesundheit nutzen?*
   
Bist du an einer fachlichen Auswertung und weiteren Informationen interessiert?*
   

Feel the Energie und Balance im Alltag

CleverReach